Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»:
+7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.
7 июля 2021
Коксартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов, которые ухудшают качество жизни, а при несвоевременно начатом лечении могут привести даже к частичной инвалидизации.
О причинах возникновения коксартроза, его стадиях и методах лечения в рамках ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий 2-м травматолого-ортопедическим отделением ГКБ им. С.С. Юдина в Москве Игорь Николаевич Никольский.
Почему у человека возникает коксартроз?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо иметь представление о том, как устроены наши суставы. Кости, составляющие сустав (в случае тазобедренного сустава — это вертлужная впадина и головка бедренной кости) покрыты хрящами. Между ними есть некоторое количество внутрисуставной жидкости, выполняющей при движении роль естественной смазки. То есть, суставные поверхности не трутся друг об друга, а как бы скользят. Если по каким-то причинам развивается воспаление (артроз), то количество смазки резко уменьшается, а хрящ перестает получать достаточное кровоснабжение и «высыхает» (атрофируется). В итоге сила трения между двумя поверхностями при движении возрастает, что и вызывает болевой синдром.
Коксартроз — это хроническое воспаление тазобедренного сустава. Он может быть первичным и вторичным. Первичный возникает из-за необъяснимых причин и имеет наследственную предрасположенность. Вторичный, как правило, появляется на фоне других заболеваний. Например, дисплазии тазобедренного сустава, врожденных вывихов бедра, асептических некрозов, артритов, болезни Пертеса, а также в результате различных травм (перелома таза или шейки бедра).
Из всех артрозов, которые могут развиться у человека, коксартроз тазобедренного сустава (или деформирующий артроз) наиболее распространен после 45 лет. Часто от него страдают профессиональные спортсмены и люди с лишним весом. Причем женщины подвержены коксартрозу более, чем мужчины.
Фактором риска для развития коксартроза может быть как чрезмерная физическая активность, так и малоподвижный образ жизни.
Какие симптомы говорят о наличии заболевания?
В первую очередь, боль в тазобедренном суставе. Это главная жалоба наших потенциальных пациентов. На 1-й стадии заболевания боль незначительная, возникает после физической нагрузки, но быстро проходит, из-за чего на данном этапе болезнь «поймать» удается редко — люди попросту не замечают такой дискомфорт и не обращаются за медицинской помощью. На 2-й стадии боль носит более интенсивный характер и требует приема анальгезирующих препаратов. Для 3-й стадии типична сильная боль, возникающая даже в покое, и не купирующаяся привычными доступными болеутоляющими средствами. При этом человек теряет способность передвигаться на большие расстояния, преодолевать ступеньки без опоры или посторонней помощи.
Заподозрить коксартроз можно на основании простого рентгеновского снимка. Дополнительные методы диагностики — компьютерная томограмма (КТ), которая расскажет подробнее о состоянии костей, и МРТ, дающая полную картину происходящего с мягкими тканями.
Если есть боль в ноге — сначала стоит исключить остеохондроз позвоночника и проблемы с коленным суставом, и лишь потом под «подозрение» попадает тазобедренный.
Всегда ли необходима операция при коксартрозе?
Нет, так происходит далеко не всегда. При 1-2 стадиях заболевания эффективно консервативное лечение. Оно включает прием миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов (специальных веществ, улучшающих кровоснабжение суставного хряща), а также физиотерапию и ЛФК. Здесь крайне важен фактор времени: чем раньше пациент при коксартрозе обращается к врачу и выполняет все рекомендации, тем выше его шанс приостановить течение заболевания и не дать ему перейти в 3-ю стадию, при которой есть показания для оперативного лечения.
Лечение коксартроза по полису ОМС
Наша больница специализируется именно на лечении коксартроза 3-й стадии: производим хирургическую замену тазобедренного сустава на искусственный протез. Для проведения подобных операций мы обеспечены необходимым оборудованием и современными расходными материалами. Протезы бывают цементные, бесцементные, однополюсные и тотальные. Все они доступны бесплатно по ОМС. Выбор того или иного протеза — вопрос индивидуальный. Решение принимается совместно с пациентом на основании его возраста, состояния кости и того, насколько активный образ жизни он ведет.
Операция, как правило, проходит под спинальной анестезией. Уже на второй день пациент под руководством инструктора активизируется и начинает ходьбу с помощью костылей или ходунков. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Затем, по желанию пациента, ему может быть предложена бесплатная реабилитация в течение 10-14 дней в условиях другого медицинского учреждения в Подмосковье. Особенно это удобно для иногородних пациентов: в день выписки из стационара они могут сразу госпитализироваться на реабилитацию. Там уже будут сняты швы, сделано контрольное УЗИ вен для профилактики тромбоза, а самое главное — инструкторы-реабилитологи помогут правильно научиться ходить заново.
Конечная цель замены тазобедренного сустава — избавление от болевого синдрома и возможность самостоятельно обслуживать себя в быту.
Как иногородним пациентам попасть на лечение коксартроза в ГКБ им. С.С. Юдина?
Если раньше для этого необходимо было получить медицинскую квоту и долго ждать своей очереди, то сегодня ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону. Все, что требуется от иногороднего пациента, это подать заявку на сайте «Москва — столица здоровья». Когда подобная заявка поступает ко мне, я связываюсь с пациентом, выясняю интересующие меня личные данные (хронические заболевания, образ жизни, результаты проведенных обследований, включая рентген-снимки, которые благодаря современным средствам связи можно быстро переслать), обсуждаю, когда ему удобно приехать в Москву для лечения, а также рассказываю об актуальных условиях плановой госпитализации.
Очень важно строго соблюдать ортопедический режим в течение 3-х месяцев после операции.
Сколько служит искусственный протез? Может ли понадобится повторная операция?
Через 15-20 лет после замены тазобедренного протеза искусственным последний приходит в негодность. Но, как правило, не полностью: требуют «ремонта» или замены какие-то его составляющие. В таком случае пациенты (включая и иногородних) возвращаются к нам и мы также бесплатно по ОМС проводим «ремонтные работы». И только в крайне редких случаях есть необходимость в полноценной повторной операции по имплантации другого протеза. Тогда это происходит уже по квотам ВМП в специализированных медицинских учреждениях, в рамках нашей больницы это не производится.
В чем заключается профилактика коксартроза?
К сожалению, не существует специфической профилактики коксартроза. Единственный совет, который поможет отдалить проблемы с суставом, звучит просто: следите за хроническими заболеваниями и своевременно лечите их. Особенно это касается лишнего веса. Здесь работают рекомендации, известные всем, но далеко не всегда нами соблюдаемые: сбалансировано питаться, пить много жидкости, больше двигаться и умеренно заниматься спортом на протяжении всей жизни.
|
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
